Obrazac 1. - IZVEŠTAJ O POVREDI NA RADU

1. Obveznik podnošenja prijave o povredi na radu (poslodavac)

Pun naziv poslodavca (poslovno ime, odnosno lično ime ili drugi naziv pod kojim preduzetnik obavlja delatnost)

2.

Sedište i adresa poslodavca (ulica i broj, opština, mesto, država)

3.

Reg. broj obveznika doprinosa

4.